Výskum ukazuje, že individuálny doplnok s určitou živinou umožnil znížiť riziko opakovaných kardiovaskulárnych príhod u ľudí s anamnézou srdcových ochorení o viac ako 50 %.
V dobe, keď sú srdcové ochorenia jednou z hlavných príčin úmrtí na celom svete a prevencia recidív sa stala prioritnou úlohou medicíny, nedávna štúdia predstavená na vedeckých konferenciách Americkej kardiologickej asociácie v roku 2025 upútala pozornosť lekárskej komunity.
Výskumníci z Intermountain Medical Center v Utahu pod vedením Heidi T. May, PhD, navrhli nový pohľad: individuálny doplnok vitamínu D3, určený na udržanie optimálnej hladiny v krvi, môže znížiť riziko opakovaného infarktu u ľudí s anamnézou srdcových ochorení až o polovicu.
Tento individuálny prístup, podložený predbežnými údajmi, môže podľa Americkej kardiologickej asociácie znamenať revolúciu v stratégiách prevencie recidív.
Hlavné výsledky štúdie
Podľa údajov predložených Americkou kardiologickou asociáciou dospelí s srdcovými ochoreniami, ktorí dostávali individuálne dávky vitamínu D3 na udržanie hladiny v krvi od 40 do 80 ng/ml, zaznamenali zníženie rizika opakovaného infarktu o 52 % v porovnaní s tými, ktorí tento doplnok nedostávali. Priemerná dĺžka sledovania bola 4,2 roka: počas tohto obdobia bola frekvencia opakovaných infarktov 3,8 % v skupine, ktorá dostávala liečbu, v porovnaní s 7,9 % v kontrolnej skupine.
Dokumentovaný prínos sa obmedzoval na zníženie frekvencie opakovaných infarktov, bez preukázaného vplyvu na iné závažné kardiovaskulárne udalosti, ako je srdcové zlyhanie, mozgová príhoda alebo úmrtie, podľa údajov Americkej kardiologickej asociácie.
Do randomizovanej klinickej štúdie TARGET-D bolo zaradených 630 dospelých s akútnym koronárnym syndrómom, ktorí podstúpili liečbu v období od apríla 2017 do mája 2023. Na začiatku štúdie malo 85 % účastníkov nedostatočnú hladinu vitamínu D (menej ako 40 ng/ml). Účastníci boli rozdelení do dvoch skupín: jedna dostávala štandardnú liečbu bez zmien v dávkovaní vitamínu D a druhá dostávala individuálne doplnky s kvartálnou úpravou na základe krvných testov, aby sa udržala hladina medzi 40 a 80 ng/ml.
Približne 52 % liečených pacientov potrebovalo dávky presahujúce 5000 IU denne, čo výrazne prekračuje štandardné odporúčanie FDA (800 IU denne). Celý proces zahŕňal dôkladné monitorovanie vitamínu D a vápnika s úpravou alebo pozastavením dávky, keď to bolo potrebné na prevenciu toxicity.
Odporúčania a varovania
Heidi T. May zdôraznila dôležitosť prispôsobenia dávkovania doplnkov každému pacientovi: „Používame iný prístup.
Pri registrácii a v priebehu štúdie kontrolujeme hladinu vitamínu D u každého účastníka a podľa potreby upravujeme dávkovanie, aby sme ju udržali v rozmedzí 40–80 ng/ml,“ vysvetlila vo vyhlásení uverejnenom Americkou kardiologickou asociáciou.
May vyzvala pacientov so srdcovými ochoreniami, aby sa poradili so svojím lekárom o možnosti analýzy hladiny vitamínu D a získania individuálnych odporúčaní. Americká kardiologická asociácia odporúča, aby akékoľvek zmeny v užívaní doplnkov prebiehali pod lekárskym dohľadom, najmä u ľudí s anamnézou srdcových ochorení.
Americká kardiologická asociácia zdôraznila, že tieto závery majú predbežný charakter. Štúdia ešte neprešla odborným posúdením a má svoje obmedzenia: do vzorky boli zaradení len dospelí s ochorením srdca, čo obmedzuje možnosť zovšeobecnenia výsledkov na iné skupiny obyvateľstva.
Okrem toho väčšina účastníkov boli európski ľudia (asi 90 %) a veľkosť vzorky neumožnila vykonanie podrobnej analýzy podskupín alebo sekundárnych výsledkov. Autori zdôraznili potrebu širších a rozmanitejších klinických štúdií na potvrdenie účinnosti a bezpečnosti individuálneho doplnku vitamínu D v sekundárnej prevencii infarktu.
Predchádzajúce štúdie už spojili nízku hladinu vitamínu D so zvýšeným rizikom srdcových problémov; vo väčšine týchto štúdií sa však používali štandardné dávky bez individualizácie liečby. TARGET-D predstavuje významný prelom, pretože dávka sa prispôsobuje na základe analýz, čo môže vysvetľovať rozdiely v získaných výsledkoch.
Hoci tieto výsledky vyzerajú sľubne, Americká kardiologická asociácia trvá na tom, že doplnky musia byť individualizované a vždy kontrolované odborníkom, pretože nadbytok vitamínu D môže spôsobiť vážne komplikácie, ako je hyperkalciémia, zlyhanie obličiek alebo arytmie.
